Krátka odpoveď: inlay a onlay sú výplne vyrobené mimo úst z keramiky alebo kompozitu, ktoré sa do zuba nalepia. Inlay vyplní dutinu vnútri zuba a hrbolčeky neprekrýva, onlay prekryje aspoň jeden hrbolček a overlay všetky. Zvažujú sa pri väčšom poškodení zadného zuba, keď by priama výplň bola veľmi rozsiahla a celá korunka zbytočne veľký zásah. Keramické inlaye a onlaye vydržali v metaanalýze z roku 2016 po 5 rokoch v 92 až 95 % a po 10 rokoch v 91 %. U nás zuby so živou dreňou zvyčajne ošetrujeme bielou výplňou a zuby po ošetrení koreňových kanálikov korunkou. Onlay vieme urobiť tiež, čo je vhodné pre váš zub, rozhodneme po vyšetrení.
Ako dlho vydrží bežná biela výplň, opisuje článok Ako dlho vydrží biela plomba, o korunkách píšeme v článku Zirkónová korunka. Tu sa venujeme náhradám, ktoré sú medzi nimi.
Inlay, onlay a overlay: aký je rozdiel
Všetky tri sú nepriame náhrady. Zubár zub upraví, urobí odtlačok alebo sken a náhradu vyrobí na mieru laboratórium alebo frézovací prístroj. Líšia sa tým, akú časť zuba prekrývajú (Morimoto a kol., 2016):
| Ošetrenie | Čo nahrádza alebo prekrýva | Kedy sa zvažuje |
|---|---|---|
| biela výplň (priama) | dutinu po kaze, materiál sa tvaruje a vytvrdzuje priamo v ústach | malý až stredne veľký kaz, často aj väčší defekt |
| inlay | dutinu vnútri zuba, hrbolčeky neprekrýva | väčšia dutina, hrbolčeky sú pevné |
| onlay | aspoň jeden hrbolček | chýbajúci alebo oslabený hrbolček |
| overlay | všetky hrbolčeky, teda celú žuvaciu plochu | rozsiahly defekt žuvacej plochy, steny zuba zostávajú |
| korunka | celý zub nad ďasnom zo všetkých strán | veľmi poškodený zub, zub po ošetrení kanálikov |
V odborných štúdiách sa onlay a overlay často spoločne nazývajú aj čiastočná korunka.
- Inlay vyplní dutinu vnútri zuba a hrbolčeky neprekrýva. Zvažuje sa pri väčšej dutine, keď sú hrbolčeky zuba pevné.
- Onlay prekryje aspoň jeden hrbolček, napríklad chýbajúci alebo oslabený. Vyrobí sa mimo úst z keramiky alebo kompozitu a do zuba sa nalepí.
- Overlay prekryje všetky hrbolčeky, teda celú žuvaciu plochu. Steny zuba okolo zostávajú zachované.
- Korunka obalí celý zub. V laboratórnej štúdii príprava na korunku odstránila 67,5 až 75,6 % korunky zuba, na onlay 35,5 až 46,7 %.
Zjednodušená schéma, nie je v mierke.
Z akého materiálu sú
- Keramika. Najčastejšie sklokeramika, napríklad lítium-disilikátová, v štúdiách aj živcová keramika. Keramické náhrady majú najviac dlhodobých údajov, až na 10 rokov (Morimoto a kol., 2016; Fan a kol., 2021).
- Kompozit, teda podobný materiál ako biela výplň. Náhrada však vytvrdne mimo úst v laboratóriu alebo sa vyfrézuje z vytvrdeného bloku. Údaje o kompozitných inlayoch a onlayoch sú zatiaľ najmä 5-ročné (Fan a kol., 2021).
- Kombinované materiály z keramiky a kompozitu, ktoré sa frézujú z blokov. V prehľade randomizovaných štúdií z roku 2024 prežívalo po 3 rokoch 89,3 % takýchto náhrad, pri lítium-disilikátovej keramike 93,7 % (Prott a kol., 2024).
Zirkónové onlaye majú zatiaľ málo štúdií (McGrath a Bonsor, 2022).
Kedy inlay alebo onlay, kedy výplň a kedy korunka
Rozhoduje najmä rozsah defektu, pevnosť zvyšných stien a hrbolčekov a to, či je dreň (nerv) zuba živá:
- Malý až stredný kaz: priama biela výplň. Je najšetrnejšia a hotová za jednu návštevu. Prehľad randomizovaných štúdií z roku 2016 nenašiel rozdiel v zlyhaní medzi priamou kompozitnou výplňou a kompozitným inlayom po 5 ani po 11 rokoch (Angeletaki a kol., 2016). Inlay teda pri podobnej dutine nemusí vydržať dlhšie ako dobrá výplň.
- Chýbajúci alebo oslabený hrbolček pri živom zube: onlay alebo overlay, prípadne rozsiahla biela výplň (priama dostavba zuba). Prekrytie hrbolčekov pomáha aj pri prasknutom zube.
- Zub po ošetrení koreňových kanálikov: zvyčajne korunka, dôvody vysvetľuje článok Prečo po ošetrení kanálikov často odporúčame korunku. V metaanalýze z roku 2016 zlyhávali inlaye a onlaye na zuboch so živou dreňou menej často ako na zuboch bez živej drene (Morimoto a kol., 2016), podobný trend našiel aj prehľad z roku 2021 (Fan a kol., 2021).
- Veľmi poškodený zub, ktorému chýba väčšina stien: korunka (korunky, mostíky a fazety).
Hlavná výhoda onlayu oproti korunke je, že šetrí zub. Laboratórne štúdie z roku 2002 na zdravých zadných zuboch zistili, že príprava na celú korunku odstráni 67,5 až 75,6 % korunky zuba, príprava na onlay alebo čiastočnú korunku 35,5 až 46,7 % (Edelhoff a Sorensen, 2002, podľa prehľadu Wang a kol., 2022). Ako sa zub na korunku brúsi, opisuje článok Brúsenie zuba na korunku. Systematický prehľad z roku 2022 našiel podobné prežívanie onlayov a celých koruniek na zadných zuboch po 1 a 3 rokoch, dlhodobé porovnania však chýbajú (Wang a kol., 2022).
Ako postupujeme v DoubleDent: zuby so živou dreňou zvyčajne ošetrujeme bielou výplňou, zuby po ošetrení kanálikov korunkou. Onlay vieme urobiť tiež. Čo je pre váš zub vhodné, rozhodneme po vyšetrení. Ak u nás ešte nie ste pacientom, začíname vstupným vyšetrením. Cenu onlayu stanovíme po vyšetrení podľa rozsahu a materiálu, ceny výplní a koruniek nájdete v cenníku.
Ako dlho vydrží inlay a onlay
Údaje pochádzajú prevažne z kohortových štúdií, menej z randomizovaných. Prežívanie znamená, že náhrada je stále v ústach, aj keď ju bolo treba opraviť.
| Prehľad | Čo sledoval | Prežívanie |
|---|---|---|
| metaanalýza 14 štúdií (Morimoto a kol., 2016) | keramické inlaye, onlaye a overlaye | 92–95 % po 5 rokoch, 91 % po 10 rokoch |
| metaanalýza 13 kohortových štúdií (Fan a kol., 2021) | keramické a kompozitné inlaye, onlaye a overlaye | keramika 90 % po 5 a 85 % po 10 rokoch, kompozit 91 % po 5 rokoch |
| systematický prehľad 30 štúdií (McGrath a Bonsor, 2022) | keramické a kompozitné onlaye | v štúdiách dlhších ako 3 roky medián 92,5 % pri sledovaní približne 5 rokov |
| systematický prehľad 9 štúdií (Vagropoulou a kol., 2018) | inlaye, onlaye a korunky | priemerne inlaye 90,9 %, onlaye 93,5 %, korunky 95,4 % |
| metaanalýza 6 randomizovaných štúdií (Prott a kol., 2024) | keramické a kombinované onlaye a čiastočné korunky | 89–98 % po 3 rokoch podľa materiálu |
Najčastejšou príčinou zlyhania je zlomenie alebo odštiepenie náhrady. V metaanalýze z roku 2016 to bolo 4 %, ďalej problémy s dreňou 3 %, nový kaz na okraji 1 % a odlepenie 1 % (Morimoto a kol., 2016). Podľa prehľadu z roku 2021 patril pri kompozitných náhradách k hlavným príčinám zlyhania nový kaz, pri keramických zlomenie a pri oboch problémy s dreňou. Riziko zlyhania zvyšovali aj náhrady cez viac plôch zuba, priamy vzťah medzi škrípaním zubov a zlomením náhrady prehľad nenašiel (Fan a kol., 2021).
Ako prebieha ošetrenie
Pri klasickom postupe sú potrebné dve návštevy:
- Prvá návšteva. Po znecitlivení sa odstráni kaz alebo stará výplň a dutina sa upraví tak, aby do nej náhrada presne zapadla. Nasleduje odtlačok alebo sken a zub sa uzavrie dočasnou výplňou.
- Výroba. Laboratórium vyrobí náhradu na mieru podľa odtlačku alebo skenu.
- Druhá návšteva. Dočasná výplň sa odstráni a náhrada sa vyskúša. Zub sa izoluje, aby bol suchý, pretože vlhkosť zo slín lepiaci spoj oslabuje, často sa na to používa kofferdam. Náhrada sa nalepí, vytvrdí svetlom, skontroluje sa zhryz a okraje sa vyleštia.
Pri digitálnom postupe sa zub naskenuje skenerom priamo v ústach, náhrada sa navrhne v počítači a vyfrézuje z bloku keramiky alebo kompozitu. Ak má ambulancia vlastný frézovací prístroj, dá sa všetko urobiť za jednu návštevu, inak sa sken pošle do laboratória. Zákrok je vďaka anestézii bezbolestný.
Citlivosť po nalepení
Po nalepení môže byť zub nejaký čas citlivejší na studené alebo pri zahryznutí, podobne ako po veľkej výplni (Bolí zub po plombe). Ako často sa to stáva, štúdie presne nevedia povedať. Metaanalýza z roku 2016 citlivosť pre nejednotné kritériá nehodnotila (Morimoto a kol., 2016). Prehľad z roku 2022 našiel len 4 štúdie, ktoré ju porovnávali pri dvoch postupoch utesnenia zuboviny, a istota dôkazov bola nízka (Josic a kol., 2022).
Ak náhrada pri zahryznutí prekáža, zhryz upravíme.
Kedy nás kontaktovať: ak zub po nalepení inlayu alebo onlayu bolí sám od seba alebo v noci, ak citlivosť na studené dlho doznieva, ak náhrada pri zahryznutí prekáža, alebo ak sa uvoľní, odštiepi či vypadne. Vypadnutú náhradu si odložte a prineste ju so sebou (viac v článku Vypadla plomba alebo korunka). Objednajte sa aj vtedy, ak sa vám odlomil kúsok zuba a zvažujete, či stačí výplň, onlay alebo korunka. Ordinačné hodiny máme Po–Pi 7:00–15:00.
Časté otázky
Čo je inlay a onlay?
Výplne vyrobené mimo úst z keramiky alebo kompozitu, ktoré sa do zuba nalepia. Inlay vyplní dutinu vnútri zuba, onlay prekryje aspoň jeden hrbolček a overlay všetky hrbolčeky.
Aký je rozdiel medzi onlayom a korunkou?
Korunka obalí celý zub zo všetkých strán, onlay prekryje len časť. Pri zdravom zadnom zube odstránila príprava na onlay v laboratórnej štúdii 35,5 až 46,7 % korunky zuba, príprava na celú korunku 67,5 až 75,6 %.
Je inlay lepší ako biela plomba?
Nie vždy. V randomizovaných štúdiách nebol medzi kompozitným inlayom a priamou kompozitnou výplňou rozdiel v zlyhaní po 5 ani po 11 rokoch. Inlay alebo onlay má zmysel skôr pri veľkom defekte a oslabených hrbolčekoch.
Ako dlho vydrží onlay?
Keramické inlaye a onlaye vydržali v metaanalýze z roku 2016 po 5 rokoch v 92 až 95 % a po 10 rokoch v 91 %. Kompozitné majú zatiaľ najmä 5-ročné údaje, prežívanie bolo okolo 91 %.
Koľko návštev treba na inlay alebo onlay?
Pri klasickom postupe dve: príprava zuba s odtlačkom alebo skenom a nalepenie hotovej náhrady. Pri digitálnom postupe s frézovaním priamo v ambulancii sa dá všetko urobiť za jednu návštevu.
Je zub po nalepení onlayu citlivý?
Môže byť nejaký čas citlivejší na studené alebo pri zahryznutí. Ak náhrada pri zahryznutí prekáža, zhryz upravíme. Ak zub bolí sám od seba alebo v noci, ozvite sa.
Robíte onlaye a koľko stoja?
Áno, onlay vieme urobiť. Zuby so živou dreňou však zvyčajne ošetrujeme bielou výplňou a zuby po ošetrení kanálikov korunkou. Cenu onlayu stanovíme po vyšetrení podľa rozsahu a materiálu, ceny výplní a koruniek nájdete v cenníku.
Súvisiace
- Ako dlho vydrží biela plomba a čo skracuje jej životnosť
- Zirkónová korunka: životnosť, výhody a porovnanie s metalokeramikou
- Prečo po ošetrení kanálikov často odporúčame korunku
- Prasknutý zub: príznaky, typy prasklín, diagnostika a liečba
- Biele výplne a ošetrenie zubného kazu
- Zubné korunky, mostíky a fazety
Zdroje: Morimoto a kol.: Survival Rate of Resin and Ceramic Inlays, Onlays, and Overlays: A Systematic Review and Meta-analysis, Journal of Dental Research, 2016 (DOI) · Fan a kol.: Long-term Clinical Performance of Composite Resin or Ceramic Inlays, Onlays, and Overlays: A Systematic Review and Meta-analysis, Operative Dentistry, 2021 (DOI) · McGrath a Bonsor: Survival of direct resin composite onlays and indirect tooth-coloured adhesive onlays in posterior teeth: a systematic review, British Dental Journal, 2022 (DOI) · Vagropoulou a kol.: Complications and survival rates of inlays and onlays vs complete coverage restorations: A systematic review and analysis of studies, Journal of Oral Rehabilitation, 2018 (DOI) · Prott a kol.: Survival and Complications of Partial Coverage Restorations on Posterior Teeth: A Systematic Review and Meta-Analysis, Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2024 (DOI) · Wang a kol.: Onlays/partial crowns versus full crowns in restoring posterior teeth: a systematic review and meta-analysis, Head & Face Medicine, 2022 (DOI) · Edelhoff a Sorensen: Tooth structure removal associated with various preparation designs for posterior teeth, International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, 2002, údaje podľa prehľadu Wang a kol. · Angeletaki a kol.: Direct versus indirect inlay/onlay composite restorations in posterior teeth: A systematic review and meta-analysis, Journal of Dentistry, 2016 (DOI) · Josic a kol.: Does immediate dentin sealing influence postoperative sensitivity in teeth restored with indirect restorations? A systematic review and meta-analysis, Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2022 (DOI) · postup zubnej kliniky DoubleDent.
Máte veľkú plombu alebo odlomený hrbolček?
Zavolajte nám a objednajte sa na vyšetrenie. Zub posúdime pod zväčšením aj na RTG snímke a vysvetlíme vám, či je preň vhodnejšia výplň, onlay alebo korunka a koľko bude ošetrenie stáť.
