Krátka odpoveď: brúsenie zuba na korunku robíme v lokálnej anestézii, zákrok je vďaka nej bezbolestný; po jej odznení môže byť zub a ďasno niekoľko dní citlivejšie. V laboratórnej štúdii sa pri príprave zdravého zadného zuba na celú korunku odstránilo 67,5 až 75,6 % korunky zuba, pri čiastočnej korunke (onlay) 35,5 až 46,7 %. Zub, ktorý korunku potrebuje, má však zvyčajne veľkú výplň, takže zdravého zuba sa obrúsi menej.
Bolí brúsenie zuba?
Zub aj ďasno pred brúsením znecitlivíme. Zákrok je vďaka anestézii bezbolestný: cítite vibrácie, tlak a vodu, ktorou sa zub počas brúsenia chladí, aby sa neprehrial.
Po odznení anestézie môže byť zub citlivý na studené a ďasno pri okraji jemne boľavé, pretože pri brúsení a odtlačku pracujeme tesne pri ňom. Zvyčajne to trvá niekoľko dní. Obrúsený zub medzitým chráni dočasná korunka. Ako sa o ňu starať, píšeme v článku Provizórna korunka.
Koľko zuba sa odstráni
Korunka potrebuje okolo celého zuba miesto, aby bola dosť pevná a nebola hrubšia ako pôvodný zub. Zub sa preto zbrúsi zhora aj zo všetkých strán. Dve laboratórne štúdie z roku 2002 merali na zdravých zuboch, koľko z korunky zuba, teda z časti nad ďasnom, odstránia rôzne typy prípravy:
| Typ náhrady | Odstránená časť korunky zuba |
|---|---|
| Fazeta, predný zub | 3–30 % |
| Čiastočná korunka (onlay), zadný zub | 35,5–46,7 % |
| Celá korunka, predný zub | 63–72 % |
| Celá korunka, zadný zub | 67,5–75,6 % |
Čísla platia pre zdravé zuby. Zub, ktorý potrebuje korunku, má zvyčajne veľkú výplň, kaz alebo chýbajúcu stenu a veľkú časť odstráneného objemu tvorí výplň. Na zdravý zub korunku nerobíme. Ak ide len o tvar alebo farbu predného zuba, je šetrnejšia fazeta alebo bielenie, porovnanie nájdete v článku Fazeta, korunka alebo bielenie.
V milimetroch: pri celoanatomickej zirkónovej korunke na stoličke sa podľa odporúčaní pre prípravu zbrúsi zhora približne 1 až 1,5 mm, zo strán okolo 1 mm a pri ďasne 0,3 až 0,5 mm. Zirkón z jedného kusa dovoľuje šetrnejšiu prípravu ako metalokeramika alebo vrstvená keramika.
- Pred brúsením zub aj ďasno znecitlivíme. Zákrok je vďaka anestézii bezbolestný, cítite len vibrácie, tlak a vodu.
- Zub sa zbrúsi zhora približne o 1 až 1,5 mm, zo strán asi o 1 mm a pri ďasne o 0,3 až 0,5 mm. Vznikne mierne zúžený kužeľ.
- Po odtlačku obrúsený zub chráni dočasná korunka. Chráni ho pred citlivosťou a udržiava jeho polohu.
- Na ďalšej návšteve nasadíme definitívnu korunku na mieru a skontrolujeme farbu, tvar a zhryz.
Orientačné hodnoty pri zirkónovej korunke na stoličke. Zjednodušená schéma, nie je v mierke.
Prečo musí mať zub určitý tvar
Obrúsený zub má tvar mierne zúženého kužeľa, na ktorý korunka presne dosadne. Aby držala, musí byť dosť vysoký: podľa prehľadu z roku 2001 aspoň 4 mm pri stoličkách a 3 mm pri ostatných zuboch. Ak zubu chýba veľká časť, najprv ho dostavíme bielym materiálom a až potom brúsime.
Môže brúsenie poškodiť nerv?
Zriedka áno. Nerv dráždi brúsenie aj kaz a výplne, ktoré zub mal predtým. Metaanalýza 37 štúdií z roku 2023 zistila, že pri živých zuboch s korunkou alebo inou laboratórne vyrobenou náhradou nerv neskôr odumrel približne v 5 % prípadov. Pri sledovaní do 5 rokov to bolo 3,5 %, pri sledovaní dlhšom ako 10 rokov 6,7 %. Autori hodnotia istotu týchto údajov ako nízku.
Preto pred brúsením posudzujeme stav zuba na RTG snímke. Ak nerv neskôr odumrie, koreňové kanáliky sa dajú zvyčajne ošetriť aj cez korunku.
Kedy stačí čiastočná korunka
Ak má zadný zub zachované steny a chýba mu len časť, niekedy stačí čiastočná korunka (onlay), ktorá prekryje len hrbolčeky alebo chýbajúcu časť. Odstráni približne o tretinu až polovicu menej zuba ako celá korunka. Systematický prehľad z roku 2022 našiel podobnú prežívanosť onlayov a celých koruniek po 1 a 3 rokoch, zahŕňal však len 6 štúdií a dlhodobé údaje chýbajú. Či je pri vašom zube vhodná, posúdime pri vyšetrení.
Ako prebieha návšteva
- Anestézia a brúsenie zuba s vodným chladením.
- Odtlačok, podľa ktorého laboratórium vyrobí korunku na mieru.
- Dočasná korunka, ktorá chráni zub pred citlivosťou a udržiava jeho polohu.
- Na ďalšej návšteve nasadenie definitívnej korunky a kontrola farby, tvaru a zhryzu.
Počet návštev a cenu vám povieme vopred. Zirkónová korunka u nás stojí od 290 €, porovnanie materiálov a záruku nájdete v článku Zirkónová korunka: životnosť a porovnanie.
Kedy nás kontaktovať: ak zub po brúsení bolí sám od seba alebo v noci, ak bolesť po studenom dlho doznieva, ak je dočasná korunka pri zahryznutí vyššia, uvoľnila sa alebo vypadla, alebo ak sa objaví opuch.
Časté otázky
Bolí brúsenie zuba na korunku?
Nie. Zákrok je vďaka anestézii bezbolestný, cítite len vibrácie, tlak a vodu. Po odznení anestézie môže byť zub a ďasno niekoľko dní citlivejšie.
Koľko zuba sa zbrúsi na korunku?
V laboratórnej štúdii odstránila príprava na celú korunku pri zdravom zadnom zube 67,5 až 75,6 % korunky zuba, pri prednom 63 až 72 %. Ak má zub veľkú výplň, časť tohto objemu tvorí výplň, nie zdravý zub.
Môže zub po brúsení na korunku odumrieť?
Zriedka. Podľa metaanalýzy z roku 2023 odumrel nerv približne pri 5 % živých zubov s korunkou alebo inou laboratórne vyrobenou náhradou, pri dlhšom sledovaní častejšie. Ak zub začne bolieť sám od seba, ozvite sa.
Je zub po brúsení citlivý?
Môže byť, najmä na studené, kým nosíte dočasnú korunku. Citlivosť zvyčajne do niekoľkých dní slabne. Ak zub bolí sám od seba alebo v noci, ozvite sa.
Dá sa namiesto celej korunky zbrúsiť menej?
Niekedy áno. Čiastočná korunka (onlay) prekryje len časť zuba a v laboratórnej štúdii odstránila 35,5 až 46,7 % korunky zuba. V krátkodobých štúdiách dopadla podobne ako celá korunka, dlhodobé údaje chýbajú.
Môžem po brúsení zuba jesť?
Kým trvá znecitlivenie, nejedzte, aby ste sa nepohrýzli. S dočasnou korunkou žujte radšej na druhej strane a vyhýbajte sa lepkavým a tvrdým jedlám, ktoré ju môžu uvoľniť alebo zlomiť.
Brúsi sa na korunku aj zdravý zub?
Na samostatnú korunku nie, pri zdravom zube by to bol zbytočne veľký zásah. Zdravé zuby sa brúsia pri mostíku, ktorý sa na ne upevní, preto pri chýbajúcom zube zvažujeme aj implantát, pri ktorom sa susedné zuby nebrúsia.
Súvisiace
- Zirkónová korunka: životnosť a porovnanie
- Prečo po ošetrení kanálikov často odporúčame korunku
- Fazeta, korunka alebo bielenie?
- Korunky, mostíky a fazety
- Provizórna korunka: na čo slúži a ako sa o ňu starať
- Všetky články o zuboch a ošetrení
- Zubný mostík: kedy má zmysel, druhy, životnosť a čistenie
- Inlay a onlay: kedy namiesto výplne alebo korunky
Zdroje: Edelhoff a Sorensen: Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth, J Prosthet Dent, 2002 (PubMed) · Edelhoff a Sorensen: Tooth structure removal associated with various preparation designs for posterior teeth, Int J Periodontics Restorative Dent, 2002, údaje podľa prehľadu Wang a kol. · Wang a kol.: Onlays/partial crowns versus full crowns in restoring posterior teeth: a systematic review and meta-analysis, Head Face Med, 2022 (DOI) · Al-Manei a kol.: Incidence and influential factors in pulp necrosis and periapical pathosis following indirect restorations: a systematic review and meta-analysis, BMC Oral Health, 2023 (DOI) · Goodacre, Campagni a Aquilino: Tooth preparations for complete crowns: an art form based on scientific principles, J Prosthet Dent, 2001 (PubMed) · Winter: Posterior full-contour zirconia crowns: preparation design, Spear Education, 2016 (Spear) · postup a cenník zubnej kliniky DoubleDent.
Potrebujete korunku?
Zavolajte nám a objednajte sa na vyšetrenie. Povieme vám, či stačí výplň alebo čiastočná korunka, a koľko to bude stáť.
