Krátka odpoveď: bolesť pri zahryznutí má viacero príčin. Najčastejšie ide o prasklinu v zube, zápal pri koreni zuba alebo novú výplň, ktorá je trochu vyššia. Niekedy za ňou stojí ďasno, zatínanie zubov alebo zápal prinosových dutín. Ak bolesť trvá dlhšie ako 2 dni alebo sa zhoršuje, objednajte sa na vyšetrenie.
Najčastejšie príčiny
| Príčina | Ako sa zvyčajne prejavuje | Čo zvyčajne pomáha |
|---|---|---|
| Prasknutý zub | ostrá krátka bolesť pri zahryznutí, niekedy až pri uvoľnení zahryznutia; bolesť na studené | výplň alebo korunka, ktorá zub drží pohromade; niekedy ošetrenie kanálikov |
| Nová výplň | bolesť alebo citlivosť pri žuvaní v prvých dňoch po ošetrení | ak je výplň vyššia, zbrúsime ju; citlivosť zvyčajne sama ustúpi |
| Zápal pri koreni zuba | tupá bolesť pri zahryznutí a poklepe, pocit „vyššieho“ zuba, niekedy opuch | ošetrenie koreňových kanálikov |
| Zápal ďasna pri zube | bolesť, opuchnuté ďasno, zub sa hýbe alebo sa zdá vysunutý | vyčistenie a ošetrenie ďasna |
| Zatínanie a škrípanie | citlivé viaceré zuby, často ráno, unavené žuvacie svaly | nočná dlaha |
| Zápal prinosových dutín | citlivé viaceré horné zadné zuby naraz, upchatý nos, tlak v tvári | liečba dutín, zuby bývajú v poriadku |
Tabuľka slúži na orientáciu. Príznaky sa často prekrývajú a istotu dá až vyšetrenie.
Prasknutý zub
Pri žuvaní sa hrbolčeky zadných zubov jemne ohýbajú. Ak má zub veľkú výplň alebo ho silno zatínate, môže v ňom vzniknúť prasklina. Podľa Americkej asociácie endodontistov (AAE) je typická ostrá krátka bolesť pri žuvaní, niekedy až v momente, keď zahryznutie uvoľníte, a citlivosť na studené. Najčastejšie praskajú dolné stoličky, potom horné črenové zuby.
- V zube s veľkou výplňou alebo pri silnom zatínaní môže vzniknúť drobná prasklina. Často nie je vidieť.
- Pri zahryznutí sa hrbolčeky jemne roztvoria a ozve sa ostrá krátka bolesť.
- Typická je aj bolesť v momente, keď zahryznutie uvoľníte a prasklina sa zatvorí.
- Výplň alebo korunka drží zub pohromade. Ak prasklina zasiahne dreň, je potrebné aj ošetrenie kanálikov.
Zjednodušená schéma, nie je v mierke.
Nie každá prasklina bolí. Americká štúdia z roku 2018 sledovala 2 858 zadných zubov s viditeľnou prasklinou. Príznaky malo 45 % z nich. Najčastejšie išlo o bolesť na studené (37 %), bolesť pri zahryznutí malo 16 % zubov. Bolestivé praskliny boli častejšie pri stoličkách a u ľudí, ktorí zatínajú alebo škrípu zubami.
Prasklina sa sama nezahojí. Ak sa zachytí včas, zub sa dá zvyčajne zachrániť výplňou alebo korunkou. Ak siaha hlboko pod ďasno, zub sa často zachrániť nedá. Viac o tom, prečo zuby praskajú po ošetrení kanálikov, v článku Prečo po ošetrení kanálikov často odporúčame korunku.
Bolesť po novej výplni
Citlivosť po bielej výplni je bežná najmä pri hlbokých a veľkých výplniach. V randomizovanej štúdii z roku 2019 s 295 výplňami bola citlivosť v prvom týždni pri 4 % zubov. Väčšinou sa objavila len pri žuvaní a ani raz netrvala dlhšie ako 2 dni.
Ak zub bolí hlavne pri zahryznutí a cítite, že výplň „dosadá skôr“, môže byť trochu vyššia. Úprava trvá pár minút. Ak sa bolesť po zbrúsení vracia, môže ísť o prasklinu. Viac v článku Bolí zub po plombe: čo je normálne.
Zápal pri koreni zuba
Ak je nerv v zube zapálený alebo odumretý, zápal sa môže rozšíriť ku koreňu. Zub potom bolí pri zahryznutí a pri poklepe a môže sa zdať vyšší ako ostatné. AAE tento stav opisuje ako zápal okolo koreňa s bolesťou pri zahryznutí alebo poklepe. Na snímke ešte nemusí byť viditeľný. Často ide o zub s hlbokým kazom alebo veľkou výplňou. Riešením je zvyčajne ošetrenie koreňových kanálikov.
Mierna citlivosť pri zahryznutí niekoľko dní po ošetrení kanálikov je normálna. Viac v článku Bolesť po ošetrení koreňových kanálikov.
Ďasno, zatínanie a dutiny
- Zápal ďasna pri zube (parodontálny absces). Tvorí 8 až 14 % zubných pohotovostí. Typická je bolesť, opuchnuté ďasno a zub, ktorý sa hýbe. Viac v článku Krvácanie ďasien: kedy je to varovný signál.
- Zatínanie a škrípanie zubami. Môže spôsobiť citlivé zuby, obrúsenie, opakovane vypadávajúce výplne aj praskliny. Pomáha nočná dlaha, u nás stojí 70 € na jednu čeľusť.
- Zápal prinosových dutín. Korene horných zadných zubov sú blízko dna dutiny. Pri zápale bývajú citlivé viaceré horné zuby naraz, zvyčajne s upchatým nosom a tlakom v tvári. Bolesť ustúpi, keď sa zápal dutín vylieči.
Ako zistíme príčinu
Pri vyšetrení sa pýtame, kedy zub bolí a čo bolesť vyvolá. Potom zub vyšetríme poklepom, testom na studené a skúškou zahryznutia na špeciálnu pomôcku, ktorou vieme zaťažiť jednotlivé hrbolčeky. Urobíme aj snímku. Prasklinu však podľa AAE na bežnej snímke vidno len zriedka. Ani bezbolestné zahryznutie pri teste ju úplne nevylučuje.
Čo môžete urobiť do vyšetrenia
- žujte na druhej strane a vyhnite sa tvrdým jedlám, napríklad orechom, kôrkam alebo ľadu,
- ak potrebujete, užite voľnopredajný liek proti bolesti podľa príbalového letáka,
- neodkladajte vyšetrenie. Prasklina sa môže zväčšiť a zápal pri koreni sa môže rozšíriť.
Kedy nás kontaktovať: ak bolesť pri zahryznutí trvá dlhšie ako 2 dni, zhoršuje sa alebo sa pridá opuch, teplota či zlá chuť v ústach. Pri opuchu krku alebo okolia oka, problémoch s dýchaním, prehĺtaním alebo otváraním úst volajte 155. Mimo ordinačných hodín pomôže zubná pohotovosť v Prešove.
Časté otázky
Prečo ma bolí zub, keď zahryznem?
Najčastejšie pre prasklinu v zube, zápal pri koreni zuba alebo novú výplň, ktorá je trochu vyššia. Niekedy za tým stojí ďasno, zatínanie zubov alebo zápal prinosových dutín. Príčinu zistíme pri vyšetrení.
Ako spoznám prasknutý zub?
Typická je ostrá krátka bolesť pri žuvaní, niekedy až pri uvoľnení zahryznutia, a citlivosť na studené. Prasklinu často nevidno ani na snímke, preto ju hľadáme viacerými testami.
Je normálne, že zub bolí pri zahryznutí po novej plombe?
Krátkodobá citlivosť je bežná, najmä pri hlbokých výplniach, a zvyčajne do pár dní ustúpi. Ak bolí hlavne pri zahryznutí, výplň môže byť vyššia a zbrúsime ju.
Môže zub bolieť pri zahryznutí kvôli dutinám?
Áno. Pri zápale prinosových dutín bývajú citlivé viaceré horné zadné zuby naraz, zvyčajne s upchatým nosom a tlakom v tvári. Keď sa dutiny vyliečia, bolesť zubov ustúpi.
Kedy mám ísť k zubárovi?
Ak bolesť pri zahryznutí trvá dlhšie ako 2 dni, zhoršuje sa alebo sa pridá opuch, teplota či zlá chuť v ústach. Pri opuchu krku alebo okolia oka, problémoch s dýchaním alebo prehĺtaním volajte 155.
Dá sa prasknutý zub zachrániť?
Často áno, ak sa prasklina zachytí včas. Zub zvyčajne spevníme výplňou alebo korunkou. Ak prasklina siaha hlboko pod ďasno alebo do koreňa, zub sa často zachrániť nedá.
Súvisiace
- Škrípanie zubov (bruxizmus): príčiny, následky a nočná dlaha
- Prečo po ošetrení kanálikov často odporúčame korunku
- Mŕtvy zub: prečo stmavne a ako ho vybieliť
- Bolí zub po plombe: čo je normálne
- Bolesť po ošetrení koreňových kanálikov
- Vypadla plomba alebo korunka: čo robiť
- Bolí ma zub: čo robiť, kým sa dostanete k zubárovi
- Odlomený alebo prasknutý zub: čo robiť
- Bolí horný zub pri nádche: zub, alebo dutiny?
- Všetky články o zuboch a ošetrení
- Bolesť čeľustného kĺbu a lupkanie v čeľusti: príčiny, čo pomáha a kedy k lekárovi
- Prasknutý zub: príznaky, typy prasklín, diagnostika a liečba
Zdroje: American Association of Endodontists: Cracking the Cracked Tooth Code, Endodontics: Colleagues for Excellence, 2008 (PDF) · American Association of Endodontists: Cracked teeth (web) · Hilton a kol.: Symptoms associated with cracked teeth in the National Dental PBRN, J Dent, 2018 (PubMed) · Hilton a kol.: Correlation between symptoms and external characteristics of cracked teeth, J Am Dent Assoc, 2017 (PubMed) · Ferracane a kol.: Three-year survival of cracked teeth, Clin Oral Investig, 2022 (PubMed) · Tardem a kol.: Clinical time and postoperative sensitivity after use of bulk-fill and conventional composite restorations, Braz Oral Res, 2019 · Briso a kol.: Clinical assessment of postoperative sensitivity in posterior composite restorations, Oper Dent, 2007 · American Association of Endodontists: Consensus conference recommended diagnostic terminology, J Endod, 2009 · Herrera a kol.: Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases), J Clin Periodontol, 2018 · Lobbezoo a kol.: International consensus on the assessment of bruxism, J Oral Rehabil, 2018 · NHS: Toothache, 2024 (web) · NHS: Sinusitis, 2024 (web) · cenník a postup zubnej kliniky DoubleDent
Bolí vás zub pri zahryznutí?
Zavolajte nám a dohodneme vyšetrenie. Noví pacienti: vstupné vyšetrenie s 3 snímkami a plánom ošetrenia stojí 35 € s poisťovňou, inak 60 €.
