Krátka odpoveď: ustupujúce ďasná (recesia ďasna) odhaľujú koreň zuba. Zuby potom vyzerajú dlhšie a odhalené krčky zubov môžu štípať na studené. Často je za tým parodontitída, tenké ďasno, poloha zuba, ortodontická liečba alebo piercing. Úloha prudkého čistenia tvrdou kefkou je menej jasná, než sa uvádza. Ustúpené ďasno samo nedorastie, recesia sa však dá zastaviť jemným čistením, liečbou zápalu a pravidelnou dentálnou hygienou. Krček so zárezom sa dá chrániť výplňou a koreň sa dá prekryť chirurgicky, najčastejšie posunutím ďasna so štepom väziva z podnebia.
Čo je recesia ďasna a aká je častá
Recesia ďasna je posun okraja ďasna smerom ku koreňu zuba, pri ktorom sa odhalí časť koreňa, ktorú má normálne kryť ďasno (Jepsen a kol., 2018). Koreň nemá sklovinu, preto býva odhalený krček citlivý a ľahšie sa na ňom vytvorí kaz.
Ustupujúce ďasná sú veľmi časté. V prierezovej štúdii z roku 2020, ktorá vyšetrila 10 676 dospelých v USA vo veku od 30 rokov, malo aspoň jednu recesiu hlbokú 1 mm a viac 91,6 % ľudí a 70,7 % ju malo aj na zuboch viditeľných pri úsmeve (Romandini a kol., 2020).
Zubár zmeria hĺbku recesie sondou a posúdi, či chýba aj väzivo a kosť medzi zubami. Podľa toho sa recesie delia na typy (Jepsen a kol., 2018): RT1 bez úbytku medzi zubami, RT2 s úbytkom medzi zubami rovnakým alebo menším ako na vonkajšej strane zuba a RT3 s väčším úbytkom medzi zubami. Typ RT1 malo v americkej štúdii 12,4 % ľudí, typ RT2 až 88,8 %, väčšina ľudí s recesiou má teda aj úbytok väziva a kosti medzi zubami, aký vzniká pri parodontitíde. Typ recesie predpovedá aj to, ako sa dá koreň prekryť (Cairo a kol., 2011).
Prečo ustupuje ďasno
Ďasno zvyčajne ustupuje z viacerých dôvodov naraz. Pri niektorých štúdie ukázali len súvislosť, nie príčinu:
| Príčina | Čo o nej vieme |
|---|---|
| parodontitída | neliečený zápal môže viesť k ustupovaniu ďasien a k uvoľneniu zubov (NHS, 2026), pozrite Parodontitída a celkové zdravie |
| fajčenie | v metaanalýze z roku 2018 (14 štúdií) zvyšovalo riziko parodontitídy o 85 % (Leite a kol.), zhoršuje aj výsledok prekrytia koreňa (Chambrone a kol., 2024) |
| tenké ďasno | zvyšuje riziko recesie (Jepsen a kol., 2018); za tenké sa považuje ďasno, pod ktorým presvitá zubná sonda |
| poloha zuba | zub vysunutý z oblúka smerom von má často tenké ďasno a tenkú kosť na vonkajšej strane (Cortellini a Bissada, 2018) |
| ortodontická liečba | recesia sa na konci liečby zistila u 5 až 12 % pacientov, po 5 rokoch v niektorých štúdiách až u 47 %, najmä pri dolných rezákoch nakláňaných dopredu (Jepsen a kol., 2018) |
| čistenie zubov | prehľad pre workshop Európskej federácie parodontológie (EFP) našiel súvislosť s vodorovným drhnutím, tvrdými štetinami, častým a dlhým čistením, dôkaz príčiny však chýba (Heasman a kol., 2015) |
| piercing pery alebo jazyka | v systematickom prehľade z roku 2016 (15 štúdií) bolo riziko recesie pri piercingu pery asi 4-krát a jazyka asi 2,8-krát vyššie ako bez neho (Hennequin-Hoenderdos a kol.) |
| okraj korunky alebo výplne pod ďasnom | môže s recesiou súvisieť, najmä pri tenkom ďasne (Jepsen a kol., 2018) |
| škrípanie zubov | podľa prehľadu pre Svetový workshop o klasifikácii parodontálnych ochorení z roku 2017 nie je dôkaz, že by nadmerné sily pri zhryze spôsobovali recesiu (Fan a Caton, 2018); zubom škodí inak, pozrite Škrípanie zubov |
- Zdravé ďasno kryje koreň zuba až po hranicu skloviny.
- Pri tenkom ďasne, parodontitíde alebo zube vysunutom von okraj ďasna ustupuje ku koreňu.
- Odhalený krček nemá sklovinu: štípe na studené a ľahšie sa na ňom vytvorí kaz alebo zárez.
- Pomáha šetrné čistenie mäkkou kefkou s malým tlakom. Hlbšiu recesiu možno chirurgicky prekryť štepom väziva.
Zjednodušená schéma, nie je v mierke.
Príznaky: ako spoznáte ustupujúce ďasná
- dlhšie zuby: okraj ďasna je nad niektorým zubom vyššie ako nad susednými,
- odhalený krček: pri ďasne vidno pás koreňa, ktorý býva žltší ako sklovina, niekedy so schodíkom alebo zárezom,
- citlivé krčky: krátke štípnutie na studené, sladké alebo pri čistení (Cortellini a Bissada, 2018), viac v článku Citlivé zuby,
- kaz koreňa a zárezy pri krčku (klinovité defekty), ktoré s recesiou súvisia (Cortellini a Bissada, 2018), pozrite Zubný kaz: príznaky,
- estetika: nerovný okraj ďasien v úsmeve.
Recesia sama väčšinou nebolí a mnohí si ju nevšimnú. Vznik ani prehlbovanie recesie nesúvisí s vyšším rizikom straty zuba (Cortellini a Bissada, 2018).
Ak ďasná krvácajú, sú opuchnuté alebo sa zub kýve, ide skôr o zápal ďasien či parodontitídu, pozrite Krvácanie ďasien a Kýve sa mi zub. Orientačne si stav ďasien overíte v teste zdravia ďasien.
Dorastie ustúpené ďasno samo?
Nie. Ustúpené ďasno sa do pôvodnej polohy samo nevráti. Pasty a výplachy môžu zmierniť citlivosť alebo zápal, ďasno však nevrátia. Bez liečby sa recesia skôr prehlbuje: v metaanalýze z roku 2016 (6 štúdií, sledovanie najmenej 2 roky) sa z 1 647 neliečených recesií u ľudí s dobrou hygienou prehĺbilo 78,1 % a počet recesií u sledovaných pacientov stúpol o 79,3 % (Chambrone a Tatakis, 2016). V štúdii so sledovaním 18 až 35 rokov (47 pacientov) sa recesia zväčšila na 48 % neliečených miest (Agudio a kol., 2016). Cieľom liečby je preto zastaviť príčinu a podľa potreby chrániť alebo prekryť koreň.
Liečba ustupujúcich ďasien
- Úprava čistenia (pozrite prevenciu nižšie). Súčasťou dentálnej hygieny je u nás farbenie povlaku a nácvik techniky čistenia, vhodné pomôcky vám poradí dentálna hygienička.
- Liečba zápalu. Ak je za recesiou parodontitída, základom je dôkladné vyčistenie vačkov, ktoré u nás robí dentálna hygienička, a potom pravidelná hygiena, pri parodontitíde aj 4× ročne.
- Citlivé krčky. Pomáha pasta na citlivé zuby, postup opisuje článok Citlivé zuby.
- Výplň krčku. Zárez alebo kaz na odhalenom krčku sa ošetrí bielou výplňou (Biele výplne). Výplň krček chráni, ďasno však neprekryje a recesiu nezastaví. Ceny nájdete v cenníku.
- Chirurgické prekrytie koreňa. Zvažuje sa najmä, keď recesia prekáža v úsmeve alebo sa zväčšuje.
Ako sa koreň prekrýva. Ďasno nad recesiou sa uvoľní a posunie smerom ku korunke zuba (posunutý lalok), pod neho sa často vloží tenký štep vlastného väziva z podnebia. Systematický prehľad z roku 2014 (Cairo a kol.; 51 randomizovaných štúdií, 1 574 pacientov) zistil, že pri jednotlivých recesiách prekryla táto kombinácia koreň úplne častejšie ako väčšina porovnávaných postupov. Prehľad Cochrane z roku 2018 (48 randomizovaných štúdií, 1 227 dospelých) uvádza, že štep väziva s posunutým lalokom zmenšil recesiu viac ako postup s membránou (riadená regenerácia tkaniva), oproti náhradnej matrici alebo proteínom skloviny jasný rozdiel nenašiel. Istota dôkazov je nízka až veľmi nízka.
Čo ovplyvňuje výsledok. Pri recesii typu RT1 je úplné prekrytie koreňa reálne, pri type RT3 sa koreň úplne prekryť nedá. Šancu na úplné prekrytie znižuje aj hlboká recesia, ďasno tenšie ako 1 mm a zárez na krčku (Cortellini a Bissada, 2018). Výsledok zhoršuje fajčenie: v systematickom prehľade z roku 2024 (12 štúdií) dosiahli nefajčiari po štepe väziva úplné prekrytie koreňa asi 4-krát častejšie ako fajčiari (Chambrone a kol., 2024). Či operácia spoľahlivo zníži citlivosť krčka, zatiaľ nie je dostatočne preukázané (Cortellini a Bissada, 2018).
Priebeh. Zákrok je vďaka anestézii bezbolestný. Nepríjemné pocity po ňom sa podľa Cochrane týkajú hlavne miesta na podnebí, odkiaľ sa odoberá štep, a väčšinou trvajú prvý týždeň. Či je operácia u vás vhodná, posúdi zubár po vyšetrení.
Ako ďasná chrániť
- Jemné čistenie. Mäkká kefka, malý tlak, bez vodorovného drhnutia. Odporúčame moderné elektrické zubné kefky, manuálna funguje, ale čistenie trvá dlhšie. V metaanalýze z prehľadu pre workshop EFP (159 účastníkov) mali používatelia manuálnej kefky po roku viac recesie ako používatelia elektrickej (Heasman a kol., 2015). Návod nájdete v článku Domáca hygiena zubov.
- Medzizubné kefky raz denne. Uprednostňujeme ich pred ústnou sprchou, tá je len doplnok.
- Pravidelná dentálna hygiena. Väčšine pacientov stačí raz za 6 mesiacov, pri parodontitíde častejšie (Ako často na dentálnu hygienu).
- Nefajčite. Fajčenie zvyšuje riziko parodontitídy a zhoršuje výsledok prekrytia koreňa.
- Piercing a strojček. Pri piercingu pery či jazyka a pri ortodontickej liečbe si nechajte ďasná pravidelne kontrolovať, najmä pri dolných rezákoch.
- Kontroly. Zubár môže recesiu zmerať a pri ďalších prehliadkach porovnať, či sa zväčšuje (Vstupné vyšetrenie pre nových pacientov).
Kedy nás kontaktovať: ak ďasno nad niektorým zubom ustupuje alebo sa zub zdá dlhší, ak štípu krčky, alebo ak ďasná krvácajú, sú opuchnuté či sa zub kýve. Recesia nie je akútny stav, stačí bežná prehliadka. Ak zub bolí sám od seba alebo sa objaví opuch, ozvite sa čo najskôr.
Časté otázky
Prečo mi ustupujú ďasná?
Často pre parodontitídu, tenké ďasno, polohu zuba alebo po ortodontickej liečbe. S ustupovaním ďasien súvisí aj piercing a prudké čistenie tvrdou kefkou, nepriamo aj fajčenie, ktoré zvyšuje riziko parodontitídy. Zvyčajne ide o viac príčin naraz.
Dorastie ustúpené ďasno späť?
Nie, samo nedorastie a nevrátia ho ani pasty či výplachy. Recesia sa dá zastaviť a odhalený koreň sa dá prekryť chirurgicky, najčastejšie posunutím ďasna so štepom väziva z podnebia.
Je ustupujúce ďasno nebezpečné?
Samotná recesia podľa prehľadu z roku 2018 nesúvisí s vyšším rizikom straty zuba. Môže však spôsobiť citlivé krčky, kaz koreňa a estetické ťažkosti. Ak je za ňou parodontitída, treba liečiť zápal.
Ako sa liečia ustupujúce ďasná?
Najprv sa rieši príčina: technika čistenia a zápal. Citlivý alebo poškodený krček chráni pasta na citlivé zuby alebo výplň, tá však ďasno neprekryje. Koreň sa dá prekryť operáciou so štepom väziva, výsledok závisí najmä od toho, či chýba kosť medzi zubami.
Bolí operácia prekrytia koreňa?
Zákrok je vďaka anestézii bezbolestný. Po zákroku býva najcitlivejšie miesto na podnebí, odkiaľ sa odoberá štep, ťažkosti väčšinou trvajú prvý týždeň.
Spôsobuje ustupovanie ďasien tvrdá kefka?
Tvrdé štetiny a vodorovné drhnutie s recesiou súvisia, dôkaz, že ju čistenie spôsobuje, však chýba. Aj tak používajte mäkkú kefku a malý tlak, odporúčame elektrickú kefku.
Môže recesiu spôsobiť škrípanie zubov?
Podľa prehľadu zo Svetového workshopu z roku 2017 nie je dôkaz, že by nadmerné sily pri zhryze spôsobovali recesiu. Škrípanie však zubom škodí inak, preto ho nechajte posúdiť.
Súvisiace
- Citlivé zuby: prečo štípu na studené a čo pomáha
- Krvácanie ďasien: kedy je to varovný signál a čo s ním robiť
- Parodontitída a celkové zdravie: cukrovka, srdce a tehotenstvo
- Domáca hygiena zubov: ako správne čistiť zuby
- Dentálna hygiena: bolí, ako prebieha a ako často na ňu chodiť
- Škrípanie zubov (bruxizmus): príčiny, následky a nočná dlaha
Zdroje: Romandini a kol.: Epidemiology of mid-buccal gingival recessions in NHANES according to the 2018 World Workshop Classification System, J Clin Periodontol, 2020 (DOI) · Jepsen a kol.: Periodontal manifestations of systemic diseases and developmental and acquired conditions: Consensus report of workgroup 3 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions, J Clin Periodontol, 2018 (DOI) · Cortellini a Bissada: Mucogingival conditions in the natural dentition: Narrative review, case definitions, and diagnostic considerations, J Periodontol, 2018 (DOI) · Fan a Caton: Occlusal trauma and excessive occlusal forces: Narrative review, case definitions, and diagnostic considerations, J Clin Periodontol, 2018 (DOI) · Heasman a kol.: Evidence for the occurrence of gingival recession and non-carious cervical lesions as a consequence of traumatic toothbrushing, J Clin Periodontol, 2015 (DOI) · Hennequin-Hoenderdos, Slot a Van der Weijden: The incidence of complications associated with lip and/or tongue piercings: a systematic review, Int J Dent Hyg, 2016 (DOI) · Leite a kol.: Effect of Smoking on Periodontitis: A Systematic Review and Meta-regression, Am J Prev Med, 2018 (DOI) · Chambrone a Tatakis: Long-Term Outcomes of Untreated Buccal Gingival Recessions: A Systematic Review and Meta-Analysis, J Periodontol, 2016 (DOI) · Agudio a kol.: Periodontal conditions of gingival augmentation sites vs. untreated contralateral homologous sites: an 18- to 35-year long-term study, J Periodontol, 2016 (DOI) · Cairo, Nieri a Pagliaro: Efficacy of periodontal plastic surgery procedures in the treatment of localized facial gingival recessions. A systematic review, J Clin Periodontol, 2014 (DOI) · Cairo a kol.: The interproximal clinical attachment level to classify gingival recessions and predict root coverage outcomes: an explorative and reliability study, J Clin Periodontol, 2011 (DOI) · Chambrone a kol.: Root coverage procedures for treating localised and multiple recession-type defects, Cochrane Database Syst Rev, 2018 (Cochrane) · Chambrone a kol.: The influence of tobacco smoking on the outcomes achieved by root coverage procedures: An updated systematic review, J Esthet Restor Dent, 2024 (DOI) · NHS: Gum disease, 2026 (web) · postup zubnej kliniky DoubleDent.
Ustupujú vám ďasná alebo štípu krčky?
Zavolajte nám a objednajte sa na prehliadku. Pri prehliadke sa dá zistiť, prečo ďasno ustupuje a ako ho chrániť.
