Krátka odpoveď: erózia zubov je rozpúšťanie skloviny kyselinami, ktoré nepochádzajú z baktérií, ale z jedla, nápojov alebo zo žalúdka. Na rozdiel od kazu nevytvára dierky. Zub sa stenčuje, povrch je hladký a lesklý, na stoličkách vznikajú plytké jamky, zuby môžu žltnúť a byť citlivé. Postup erózie sa dá spomaliť alebo zastaviť, ak kyslé jete a pijete menej často, radšej pri jedle, a čistíte si zuby pastou s fluoridom. Stratená sklovina však nedorastie. Výplň, fazeta či korunka prichádza na rad pri citlivosti, výraznej strate tvaru alebo kvôli vzhľadu.
Čo je erózia zubov a čím sa líši od kazu
Erózia zubov je chemická strata tvrdých zubných tkanív spôsobená kyselinami, ktoré nepochádzajú z baktérií v ústach. Tak ju definuje konsenzus odborných organizácií ORCA a IADR z roku 2020. Kaz naopak spôsobujú kyseliny, ktoré z cukru tvoria baktérie v povlaku. Kaz začína pod zdanlivo neporušeným povrchom skloviny, erózia sklovinu zmäkčuje a rozpúšťa priamo z povrchu (Lussi a kol., 2011). Eróziu preto spôsobujú aj kyslé nápoje bez cukru.
| Proces | Príčina | Typický vzhľad |
|---|---|---|
| zubný kaz | kyseliny z baktérií v povlaku | kriedovo biela, neskôr hnedá škvrna alebo dierka |
| erózia | kyseliny zo stravy, nápojov alebo zo žalúdka | hladký, hodvábne lesklý alebo matný povrch, plytké jamky, pri ďasne často zostáva prúžok neporušenej skloviny |
| abrázia | trenie predmetmi, napríklad kefkou a pastou | ploché lesklé plôšky s ostrým okrajom |
| atrícia | kontakt zuba o zub, napríklad pri škrípaní | ploché lesklé plôšky, ktoré si zodpovedajú na horných a dolných zuboch |
Procesy sa často kombinujú (Lussi a Jaeggi, 2008), sklovina zmäknutá kyselinou je zraniteľnejšia aj voči kefke (EFCD, 2015). O obrusovaní pri škrípaní píšeme v článku Škrípanie zubov (bruxizmus).
- Zdravá sklovina je hladká a chráni dentín pod ňou.
- Kyselina z nápojov, jedla alebo žalúdka zmäkčí povrch skloviny. Na rozdiel od kazu tu nepôsobia baktérie.
- Zmäknutá vrstva sa stráca a sklovina sa stenčuje. Presvitá cez ňu žltší dentín a zub môže štípať.
- Menej časté kyslé jedlá a nápoje, voda a fluorid postup spomalia.
Zjednodušená schéma, nie je v mierke.
Ako často sa erózia vyskytuje
V európskej prierezovej štúdii z roku 2013 vyšetrili 3 187 pacientov vo veku 18 až 35 rokov zo 7 krajín. Aspoň jeden zub so zreteľnou stratou tkaniva (BEWE 2 alebo 3) malo 29 % z nich (Bartlett a kol., 2013). Prehľad z roku 2018 odhaduje výskyt erózie trvalých zubov na 20 až 45 %, štúdie sa však veľmi líšia podľa krajiny a metódy (Schlueter a Luka, 2018). Opotrebenie zubov väčšinou postupuje pomaly a môže prebiehať v obdobiach (OHID, 2021).
Čo eróziu spôsobuje
Kyslé nápoje a jedlá. Britské odporúčania OHID (2021, aktualizované 2025) medzi rizikové radia:
- sýtené nápoje vrátane ochutených, okrem neochutenej perlivej vody,
- džúsy, smoothie a ovocné čaje,
- športové a energetické nápoje,
- biele aj červené víno,
- kyslé ovocie vo veľkom množstve, najviac citrusy, kyslé cukríky a jedlá s octom.
Rovnako dôležité je, ako pijete. V britskej štúdii prípadov a kontrol z roku 2017 (300 ľudí s eróziou, 300 bez nej) bolo pitie kyslých nápojov medzi jedlami dvakrát a viackrát denne spojené s asi 12-násobne vyššou šancou erózie ako pitie menej ako raz denne, pri jedle s 6-násobne vyššou (O'Toole a kol., 2017). Štúdia ukazuje súvislosť, nie priamo príčinu. Riziko zvyšuje aj nedostatok slín (EFCD, 2015).
Kyselina zo žalúdka sa do úst dostáva pri refluxe a opakovanom vracaní, napríklad v tehotenstve alebo pri poruchách príjmu potravy (OHID, 2021). Metaanalýza 28 štúdií z roku 2022 našla eróziu približne u polovice ľudí s refluxom (51,5 %) oproti 21 % ľudí bez neho, štúdie sa však výrazne líšili (Yanushevich a kol., 2022). Žalúdočná kyselina typicky poškodzuje vnútorné plochy horných zubov a žuvacie plochy dolných stoličiek (Howard a kol., 2023).
Príznaky: ako eróziu spoznáte
Začínajúce zmeny sú nenápadné, zub najprv stráca lesk. Neskôr sa objavujú tieto znaky (Lussi a kol., 2011; EFCD, 2015; Howard a kol., 2023):
- hladký, hodvábne lesklý alebo matný povrch, pri ďasne prúžok neporušenej skloviny,
- plytké jamky na hrbolčekoch stoličiek a sploštené žuvacie plochy,
- výplne vyčnievajú nad zub, lebo sklovina okolo nich ubudla,
- zuby presvitajú a žltnú: najprv môžu mať modrastý nádych, neskôr tmavnú, lebo cez tenkú sklovinu presvitá žltý dentín,
- citlivosť na studené, teplé, sladké alebo kyslé. Ako ju zmierniť, opisuje článok Citlivé zuby.
Škvrna alebo dierka na zube skôr naznačuje kaz, pozrite článok Zubný kaz: príznaky a štádiá.
Ako zubár eróziu hodnotí: index BEWE
Konsenzus Európskej federácie konzervačnej stomatológie (EFCD, 2015) odporúča index BEWE. Zubár v každom zo šiestich úsekov chrupu ohodnotí najviac postihnutú plochu od 0 (bez opotrebenia) po 3 (strata na polovici plochy a viac). Súčet (0 až 18) určí riziko a postup (Bartlett a kol., 2008):
| Súčet BEWE | Riziko | Odporúčaný postup |
|---|---|---|
| 0 až 2 | žiadne | bežná starostlivosť, znova o 3 roky |
| 3 až 8 | nízke | rady k hygiene a strave, znova o 2 roky |
| 9 až 13 | stredné | odstrániť príčiny, fluorid, ideálne bez výplní, sledovať na fotografiách či modeloch, znova o 6 až 12 mesiacov |
| 14 a viac | vysoké | ako pri strednom, pri výraznom postupe zvážiť výplne |
Hranice sú podľa autorov orientačné, vychádzajú zo skúseností.
Ako zuby pred eróziou chrániť
- Kyslé nápoje menej často a radšej pri jedle. Medzi jedlami pite vodu, aj neochutenú perlivú, mlieko, čaj alebo kávu bez cukru. Džúsy a smoothie obmedzte na 150 ml denne (OHID, 2021).
- Pite naraz a prehltnite. Nápoj nezadržiavajte v ústach, neprevaľujte ho a neupíjajte z neho dlho (EFCD, 2015).
- Ovocie jedzte ďalej, je zdravé. Pri vysokom riziku ho nejedzte po troškách celý deň a medzi jedlami siahnite skôr po zelenine či banáne (OHID, 2021).
- Bezpečnejšie voľby sú nápoje obohatené vápnikom a mliečne výrobky, vápnik zuby chráni (EFCD, 2015). Po kyslom si môžete vypláchnuť ústa vodou (ADA).
- Jemné čistenie mäkkou až stredne tvrdou kefkou, s jemným tlakom a bez vysoko abrazívnych pást (OHID, 2021). Návod nájdete v článku Domáca hygiena zubov.
- Po vracaní zuby hneď nečistite, len si vypláchnite ústa vodou (OHID, 2021).
Čistiť zuby hneď po kyslom jedle, alebo počkať?
Odporúčania sa rozchádzajú. Americká stomatologická asociácia (ADA) aj britská Oral Health Foundation radia počkať hodinu, aby sliny zmäknutú sklovinu spevnili. Konsenzus EFCD (2015) však uvádza, že odkladanie čistenia nie je užitočné preventívne opatrenie, lebo sliny zmäknutú sklovinu za krátky čas nespevnia. Systematický prehľad s metaanalýzou z roku 2020 (12 laboratórnych štúdií a štúdií so vzorkami skloviny v ústach dobrovoľníkov) nenašiel pri ľudskej sklovine rozdiel medzi čistením hneď a neskôr, prínos čakania sa ukázal len pri hovädzej sklovine (Hong a kol., 2020). Klinické štúdie u pacientov chýbajú.
Prakticky: ak chcete, počkajte s čistením asi hodinu, neuškodí to. Eróziu však čakanie samo nezastaví. Dôležitejšie je, ako často sú zuby kyselinám vystavené.
Fluorid a pasty proti erózii
Dospelým sa odporúča pasta s 1 350 až 1 500 ppm fluoridu dvakrát denne, po čistení ju len vypľujte a nevyplachujte (OHID, 2021, aktualizované 2025). Podľa súhrnu ôsmich systematických prehľadov z roku 2026 chránia sklovinu pasty s fluoridom lepšie ako bez neho a najkonzistentnejšie pasty s fluoridom cínatým (stredná istota dôkazov). Dôkazy však pochádzajú najmä z laboratória, nie z dlhodobého sledovania pacientov (Gomez a kol., 2026). Na citlivé plochy môže zubár naniesť tenkú vrstvu živice, ktorá citlivosť a postup erózie na obmedzený čas zmierni (EFCD, 2015).
Liečba erózie zubov
Najprv príčina a sledovanie, výplň až potom. Výplň eróziu nezastaví, ak kyseliny pôsobia ďalej, preto sa robí len spolu s prevenciou (EFCD, 2015). Európsky konsenzus z roku 2017 odporúča ošetrenie závažného opotrebenia odkladať, kým je to možné, a potom voliť čo najšetrnejší postup (Loomans a kol., 2017).
- Kedy ošetriť: pri bolesti či citlivosti, keď iné opatrenia nepomáhajú, na obnovu funkcie alebo kvôli vzhľadu (EFCD, 2015).
- Biele kompozitné výplne sa zvyčajne odporúčajú ako prvé. Lepia sa na zub a zdravého tkaniva sa pri nich odstraňuje čo najmenej (EFCD, 2015). Pozrite Biele výplne a ošetrenie zubného kazu.
- Fazety alebo korunky sa zvažujú pri rozsiahlej erózii, keď zuby výrazne stratili tvar. Rozdiely opisuje článok Fazeta, korunka alebo bielenie, ošetrenie stránka Korunky, mostíky a fazety.
Zákrok je vďaka anestézii bezbolestný. S 6-násobným zväčšením pracujeme takmer pri každom zákroku. Ceny nájdete v cenníku.
Reflux a vracanie: kedy k lekárovi
Ak erózia postihuje najmä vnútorné plochy horných zubov, môže ísť o žalúdočnú kyselinu a odporúča sa návšteva všeobecného lekára (EFCD, 2015; Howard a kol., 2023). Reflux sa nemusí prejavovať pálením záhy: podľa prehľadu z roku 2023 malo takmer 25 % dospelých s rozsiahlou eróziou vnútorných plôch zubov potvrdený reflux bez typických ťažkostí. K lekárovi choďte aj vtedy, ak máte pálenie záhy väčšinu dní, jedlo vám uviazne v hrdle, často vraciate alebo bez príčiny chudnete (NHS, 2023). Lekársku pomoc vyhľadajte aj pri opakovanom vracaní v tehotenstve či pri poruche príjmu potravy (OHID, 2021), pozrite tiež Zubár v tehotenstve.
Kedy nás kontaktovať: ak sa vám zuby zdajú tenšie, žltšie alebo modrasto presvitajú, ak máte na stoličkách plytké jamky alebo výplne vyčnievajú nad zub, ak zuby štípu na studené či kyslé, alebo ak máte reflux či často vraciate. Volať môžete v pracovné dni od 7:00 do 15:00.
Časté otázky
Čím sa líši erózia zubov od kazu?
Kaz spôsobujú kyseliny z baktérií v povlaku a vytvára škvrny a dierky. Eróziu spôsobujú kyseliny zo stravy alebo zo žalúdka. Zub sa pri nej stenčuje a povrch je hladký a lesklý.
Dá sa erózia skloviny zastaviť?
Jej postup sa dá spomaliť alebo zastaviť, ak obmedzíte, ako často sú zuby kyselinám vystavené, a čistíte ich pastou s fluoridom. Stratená sklovina však nedorastie.
Mám po kyslom jedle počkať s čistením zubov?
Odporúčania sa rozchádzajú. ADA radí počkať hodinu, európsky konsenzus EFCD a metaanalýza z roku 2020 prínos čakania nepotvrdili. Čakanie neuškodí, dôležitejšie je, ako často kyslé pijete.
Ktoré nápoje zubom najviac škodia?
Kyslé: sýtené a ochutené nápoje, džúsy, smoothie, ovocné čaje, športové a energetické nápoje a víno. Škodí najmä časté upíjanie medzi jedlami a zadržiavanie nápoja v ústach.
Škodí zubom perlivá voda?
Neochutená perlivá voda sa podľa britských odporúčaní OHID medzi rizikové nápoje nepočíta. Je vhodnou náhradou sladených či ochutených sýtených nápojov.
Môže eróziu zubov spôsobiť reflux?
Áno, žalúdočná kyselina poškodzuje najmä vnútorné plochy horných zubov. Reflux sa nemusí prejavovať pálením záhy. Pri takomto vzore erózie sa odporúča návšteva všeobecného lekára.
Kedy treba eróziu ošetriť výplňou alebo fazetou?
Pri citlivosti, ktorú iné opatrenia nezmiernia, na obnovu funkcie alebo kvôli vzhľadu. Zvyčajne bielymi výplňami, pri rozsiahlej erózii fazetami alebo korunkami, vždy spolu s odstránením príčiny.
Súvisiace
- Citlivé zuby: prečo štípu na studené a čo pomáha
- Zubný kaz: príznaky, štádiá a dá sa zastaviť?
- Domáca hygiena zubov
- Škrípanie zubov (bruxizmus) a nočná dlaha
- Fazeta, korunka alebo bielenie
- Biele výplne a ošetrenie zubného kazu
- Škvrny na zuboch: čo znamenajú biele, hnedé a čierne škvrny a ako sa ich zbaviť
Zdroje: Schlueter a kol.: Terminology of Erosive Tooth Wear: Consensus Report of a Workshop Organized by ORCA and Cariology Research Group of IADR, Caries Research, 2020 (DOI) · Carvalho a kol.: Consensus report of the European Federation of Conservative Dentistry: erosive tooth wear – diagnosis and management, Clin Oral Investig, 2015 (DOI) · Lussi, Schlueter, Rakhmatullina a Ganss: Dental erosion – an overview with emphasis on chemical and histopathological aspects, Caries Research, 2011 (DOI) · Lussi a Jaeggi: Erosion – diagnosis and risk factors, Clin Oral Investig, 2008 (DOI) · Bartlett, Ganss a Lussi: Basic Erosive Wear Examination (BEWE): a new scoring system for scientific and clinical needs, Clin Oral Investig, 2008 (DOI) · Bartlett a kol.: Prevalence of tooth wear on buccal and lingual surfaces and possible risk factors in young European adults, J Dent, 2013 (DOI) · Schlueter a Luka: Erosive tooth wear – a review on global prevalence and on its prevalence in risk groups, British Dental Journal, 2018 (DOI) · O'Toole a kol.: Timing of dietary acid intake and erosive tooth wear: a case-control study, J Dent, 2017 (DOI) · Yanushevich a kol.: Prevalence and Risk of Dental Erosion in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-Analysis, Dentistry Journal, 2022 (DOI) · Howard a kol.: Gastrointestinal conditions related to tooth wear, British Dental Journal, 2023 (DOI) · Hong a kol.: Does delayed toothbrushing after the consumption of erosive foodstuffs or beverages decrease erosive tooth wear? A systematic review and meta-analysis, Clin Oral Investig, 2020 (DOI) · Gomez a kol.: A comprehensive evidence synthesis of anti-erosive dentifrices: An umbrella review of systematic reviews, J Dent, 2026 (DOI) · Loomans a kol.: Severe tooth wear: European consensus statement on management guidelines, J Adhes Dent, 2017 (DOI) · OHID: Delivering better oral health: an evidence-based toolkit for prevention, kapitola 7 (tooth wear) a kapitola 2, 2021, aktualizované 2025 (web) · ADA MouthHealthy: Dietary acids and your teeth (web) · Oral Health Foundation: Dental erosion, 2017, aktualizované 2026 (web) · NHS: Heartburn and acid reflux, 2023 (web) · postup zubnej kliniky DoubleDent.
Zdajú sa vám zuby tenšie alebo vás štípu na studené?
Zavolajte nám a objednajte sa na prehliadku. Povedzte nám, čo bežne pijete a či máte reflux, pomôže to nájsť príčinu.
